Guia do paciente
Informação clara para você e sua família entenderem o inchaço crônico em braços e pernas, e as opções de tratamento disponíveis hoje.
Agende sua avaliação (abre o WhatsApp em nova aba)O que é linfedema
O sistema linfático (uma rede de vasos finos e pequenos filtros espalhados pelo corpo) funciona como a drenagem de uma casa: recolhe o líquido que sobra nos tecidos e o devolve à circulação.
O linfedema é o acúmulo crônico desse líquido, a linfa, nos tecidos, porque a drenagem falhou. O resultado é um inchaço progressivo, geralmente em um braço ou em uma perna.
Parte do líquido que nutre as células sobra entre elas: é a linfa.
Canais finos recolhem essa linfa, como calhas de drenagem.
Pequenos “filtros” que ajudam na defesa do corpo.
A linfa filtrada volta para o sangue pelas veias.
O linfedema costuma avançar com o tempo. Tratar cedo faz diferença, porque nas fases iniciais ainda há mais vasos linfáticos funcionando.
Ainda não há inchaço visível, mas a drenagem já está alterada. Pode haver sensação de peso.
Inchaço que melhora quando o membro fica elevado. A pele ainda é macia.
O inchaço não melhora só com elevação. Os tecidos começam a endurecer (fibrose).
Inchaço volumoso, pele espessa e infecções mais frequentes.
A correspondência entre estágios clínicos e padrões da linfografia é aproximada e serve como orientação. A avaliação é sempre individual.
Quanto mais cedo o diagnóstico, mais opções de tratamento.
Classificação da Sociedade Internacional de Linfologia (ISL). Ilustração simplificada.
Linfedema não é só estético. Ele é crônico e progressivo, mas tem tratamento.
Após o câncer
No tratamento de alguns tipos de câncer, pode ser necessário retirar linfonodos (por exemplo, da axila ou da virilha) ou tratá-los com radioterapia. Isso salva vidas, mas pode deixar a drenagem da região mais lenta.
O inchaço pode aparecer semanas, meses ou até anos depois. Por isso, o famoso “braço inchado após a mastectomia” merece atenção sempre que persistir ou piorar.
Diagnóstico
Um bom diagnóstico mostra o estágio do linfedema e quais caminhos de drenagem ainda existem. É o que permite planejar o tratamento certo para você.
Conversa detalhada sobre seu histórico, tratamentos anteriores, sintomas e exame físico do membro.
Medidas da circunferência e do volume, comparando os dois lados, para acompanhar a evolução.
Exame de imagem com uma pequena quantidade de marcador, que mostra como a linfa está circulando.
Um corante fluorescente aplicado na pele, visto por uma câmera especial, mapeia em tempo real os vasos linfáticos que ainda funcionam. Esse mapa orienta a escolha da cirurgia.
Tratamento
O tratamento conservador (fisioterapia, drenagem linfática manual e compressão com meias ou bandagens) é a base do cuidado e continua importante em todas as fases.
A cirurgia é indicada quando o tratamento conservador não é suficiente. Ela não substitui esse cuidado: é complementar a ele.
Conecta vasos linfáticos a pequenas veias. Minimamente invasiva, geralmente para fases iniciais e intermediárias.
Saiba mais sobre Anastomose linfovenosaLeva linfonodos saudáveis para a região afetada. Geralmente para fases mais avançadas.
Saiba mais sobre Transplante de linfonodosConsultório em Curitiba
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